Ordonnances

Des ordonnances à surveiller

Les accidents liés à la prise de médicament (iatrogénie médicamenteuse) seraient responsables, d'après les autorités sanitaires, de 130.000 hospitalisations et 10.000 décès par an.

La population des plus de 65 ans, parfois polymédiquée de façon trop systématique, est la plus concernée par ce phénomène.
Les effets indésirables liés aux médicaments sont responsables d'au moins 10 % des hospitalisations des personnes de plus de 65 ans et de 20 % des hospitalisations chez les octogénaires.
La prescription, complexe chez les personnes âgées, gagnerait donc à être optimisée.
Dans ce but, la Haute Autorité de santé (HAS) a lancé une campagne pour aider les médecins à améliorer la prise en charge de cette population particulièrement fragile.

Les recommandations de la HAS visent en particulier :

Les tranquillisants de la famille des benzodiazépines ayant des effets résiduels au cours de la journée.
Ils provoquent des troubles de la vigilance, de la mémoire, de la cognition et sont responsables de nombreuses chutes. Médicaments concernés:
des anxiolytiques tels que le bromazépam (Lexomil), le clobazam (Urbanyll, le clorazépate (Tranxène, Noctran), le diazépam (Valium), le prazépam (Lysanxia)... mais aussi des somnifères tels que l'estazolam (Nuctalon), le flunitrazépam (Rohypnol), le nitrazépam (Mogadon)...
Les vasodilatateurs : fonzylane (Buflomédil), naftidrofuryl (Diactane, Praxilène...) et pentoxifylline (Pentoflux, Torental).

Autres traitements déconseillés avec l'âge (liste non exhaustive) :

Les médicaments possédant des propriétés dites anticholinergiques.
Ils se nomment ainsi parce qu'ils s'opposent aux effets de l'acétylcholine, un neurotransmetteur qui permet le passage de l'influx nerveux. Le plus connu de ces médicaments est l'atropine, qui sert à dilater les pupilles pour effectuer des fonds d'œil.
Des antihistaminiques contre l'allergie ou la nausée: diphénhydramine (Actifed, Nautamine), prométhazine (Phénergan).
Des tranquillisants «anciens» ou neuroleptiques: amitriptyline (Laroxyl, Elavill, imipramine (Tofranil), chlorpromazine (Largactil).
Des médicaments contre l'incontinence urinaire : toltérodine (Détrusitol).

Les effets de ces médicaments peuvent se renforcer s'ils sont prescrits en même temps.
Certains sont susceptibles d'entraîner des effets délétères sur le système nerveux (confusion mentale, effet amnésiant...).
D'autres provoquent troubles visuels, sécheresse des muqueuses et glaucome sur un terrain prédisposé.