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Les triglycérides... point trop n'en faut

Du régime sur mesure aux gélules à l'huile de poisson, toutes les armes pour lutter contre un excès de ces lipides.

Les lipides de l'organisme se divisent en deux grandes catégories : le cholestérol et les triglycérides.

Appelés ainsi parce qu'ils contiennent trois acides gras, les triglycérides sont, comme le cholestérol, soit produits par le foie, soit formés dans l'intestin à partir des graisses apportées par l'alimentation.

Ils constituent la principale source d'énergie de notre corps.

Idéalement, leur taux doit demeurer inférieur à 1,5 g/1, mais plus de 25 % de la population adulte en aurait bien davantage.

Quels sont les risques?

Dans environ 5 % des cas, seuls les triglycérides (pas le cholestérol) sont augmentés et leur taux est très élevé - plus de 10 g/1.

Une telle "inondation", essentiellement d'origine génétique, risque de provoquer une pancréatite aiguë.

Le plus souvent, les patients souffrent d'une hyperlipidémie dite "mixte" (ou dyslipidémie), dans laquelle la hausse des triglycérides s'associe à celle du cholestérol.

Les deux menaces se conjuguent alors pour augmenter le risque d'accident cardiaque prématuré (infarctus, accident cérébral...).

Une méta-analyse a ainsi montré qu'une élévation de 0,88 g/1 des triglycérides accroît le risque cardio-vasculaire de 31 % chez les hommes et de 76 % chez les femmes.

En effet, ces graisses rendent le "mauvais" cholestérol (LDL) encore plus agressif pour les artères et diminuent le pourcentage de "bon" cholestérol (HDL), protecteur.

On les suspecte même de favoriser la formation d'un caillot.

Quelles sont les mesures a prendre ?


Première recommandation hygiéno-diététique : augmenter l'activité physique et essayer de maigrir un peu.

En effet, le foie fabrique des triglycérides à partir des graisses stockées dans le ventre.

Conclusion : plus notre petit bedon est rond, plus le foie en produit.

Une perte de poids de 5 à 10 % permet souvent d'obtenir une amélioration significative.
Si tel n'est pas le cas, le médecin testera si vous n'êtes pas particulièrement sensible à l'alcool (de un à trois verres par jour suffisent alors à les faire grimper).

Si cinq jours d'abstinence ne donnent rien, c'est peut-être au sucre que vous êtes génétiquement sensible.

Mettre un frein à la consommation de sucres simples (sucre, confiture, confiseries, gâteaux, chocolat, glaces, sodas...) et leur préférer les sucres complexes (féculents, céréales complètes, lentilles...) donne, dans ce cas, des résultats spectaculaires.

Quel est le bon médicament ?


Face à un excès de triglycérides, le médecin recherche également si un médicament (contraceptif oral, corticoïde, bêtabloquant, antirétroviral, anti-acnéique, etc.) ou le manque d'insuline lié à un diabète mal équilibré, voire non dépisté, n'est pas en cause.

Si les mesures hygiéno-diététiques demeurent insuffisantes, il prescrit des médicaments en complément.

En général, il choisit des fibrates (Lipanthyl), qui réussissent, dans bon nombre de cas, à la fois à diminuer les triglycérides et à augmenter le bon cholestérol.

Si l'excès de cholestérol prédomine, il peut leur préférer les statines.

Depuis 2007, l'acide nicotinique (Niaspan) peut aussi les remplacer ou venir en complément.

Enfin, des médicaments riches en acides gras oméga 3 sont également très utilisés, notamment lorsque l'hypertriglycéridémie s'associe à d'autres risques cardio-vasculaires.
Non remboursés (environ 30 € par mois), ces produits à base d'huile de poisson (Maxepa ou Ysomega) apportent des doses bien supérieures à celles que l'on peut trouver dans l'alimentation : il faudrait manger quotidiennement 300 g de saumon pour obtenir l'équivalent en oméga 3 !